【新闻晚报】警惕糖尿病引起的青光眼
浏览次数：174 日期:2011-07-07 10:34:39 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
新生血管性青光眼是糖尿病性视网膜病变的严重并发症，属难治性青光眼。晚期患者即使手术治疗也难以控制眼压，导致视功能丧失，目前国内大部分医院和医生对此都缺乏治疗手段，患者只能被动无奈地等待眼瞎。随着糖尿病发病率不断升高，近年来糖尿病性视网膜病变及新生血管性青光眼也在不断增多，所以有效控制新生血管性青光眼的发生意义重大！
近年来在上海和平眼科医院，经过临床研究和实践，目前已有近百位患者采用结膜下注射α-干扰素联合青光眼阀植入手术治疗，效果良好。
新生血管性青光眼异常凶险糖尿病患者容易发生青光眼，发生率比非糖尿病人群高3倍。糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管病变并发症中重要的病变之一，是一种有特异性改变的眼底病变。不可忽视的是，糖尿病性视网膜病变发展可引发新生血管性青光眼。
新生血管性青光眼的眼压升高十分顽固，眼痛剧烈且难以控制，同时治疗也非常复杂和困难。随着病情的进展，眼组织和视功能往往遭到严重的、不可挽回的损害，大约22%糖尿病性视网膜病变可发生新生血管性青光眼。青光眼是由于眼内压力升高，造成眼组织，尤其是视神经损害影响视功能并可导致失明。不同于白内障可以手术复明。一般而言，青光眼发展是不可逆转的，即使经过治疗后受损的视功能也无法恢复，是严重的致盲性眼病。
药物联合手术治疗效果肯定“导致新生血管形成的因子中重要的是血管内皮生长因子VEGF。它是一种特异性的与血管生长有关的生长因子，缺氧是导致视网膜中VEGF高水平表达的一个主要的刺激因素，并具有主控作用。糖尿病性视网膜病变患眼血-房水屏障被破坏，房水中VEGF含量明显增高，不仅导致糖网发展，而且易引发新生血管性青光眼。应对糖尿病性视网膜病变及早作全视网膜光凝是防止发生新生血管性青光眼，虹膜红变的有效措施。对已发生新生血管性青光眼的晚期病例，前房积血，眼压増高，角膜水肿混浊，无法作激光治疗。一般抗青光眼手术往往无效。上海和平眼科医院采用结膜下注射α-干扰素联合青光眼阀植入手术，取得较好效果。而且作为虹口区卫生局科研课题成果获得专家一致肯定。”
糖尿病青光眼防治重在早期“青光眼治疗的关键在于早期发现和诊断，只有在青光眼早期，视神经损害很轻或不重的前提下，治疗才能获得较好的效果。糖尿病是青光眼的高危因素，糖尿病患者首先要做的是，应尽早到医院做一次系统的眼科常规检查，必要时做青光眼排除检查。需要明确的是，有了高危因素并不一定有青光眼，但初次检查结果无青光眼的迹象，并不说明以后青光眼不发生，仍应根据眼科医生的建议定期随诊。另外，糖尿病患者应了解和掌握有关青光眼的医学知识，平时注意自我观察有无青光眼的异常动向，以便及时就医。在此基础上，早期诊断和治疗就能阻断或大大延缓青光眼的病程进展，使患者得以保持较好的视功能。”
预防糖尿病患者发生青光眼，重要的方法就是定期眼科检查，1型糖尿病和5年以上2型糖尿病患者应一年一次眼科检查。对糖尿病患者眼底进行监测，早期发现糖尿病性视网膜病变有利于及时治疗。根据眼底荧光血管造影行全视网膜光凝，可改善视网膜缺氧状况，减少新生血管形成因子的产生，预防虹膜新生血管形成。糖尿病性视网膜病变的发生主要与糖尿病的病程和控制程度有关，血糖控制正常范围可延缓糖尿病视网膜病变的发展及新生血管性青光眼的发生，因此根本治疗在于早期有效控制血糖。”
吴乃川教授，本院院长，国务院特殊贡献津贴获得者。原交通大学附属上海市第一人民医院眼科主任医师，曾赴德国慕尼黑大学医学院眼科考察。参与了上海市科委的眼科科研课题及各项疑难眼病的诊治，连续发表了《透明质酸酶治疗青光眼滤过术后早期高眼压》、《α干扰素联合青光眼阀植入术治疗糖尿病新生血管青光眼》、《脉络膜上腔暴发性出血的临床探讨》、《玻璃体切除联合玻璃体腔内注药治疗化脓性眼内炎》等论文。擅长视网膜脱离、玻璃体手术、青光眼、糖尿病性眼病等各类疑难眼病的诊治及手术。
专家门诊时间：每周一、三、四上午。
