青光眼手术方式和注意事项
浏览次数：174 日期:2012-12-24 15:12:26 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
青光眼是一种危害性较大的致盲性眼病，治疗青光眼可以采用药物和手术两种方式。下面我们就来看看常用的青光眼手术方式会和青光眼手术前后注意事项有哪些。手术治疗在各型青光眼治疗中占有重要地位。对于闭角型青光眼一般应在药物控制眼压后尽快选择手术治疗；对于开角型青光眼则应以药物治疗为主，当各种药物及比较大药量无效情况下方考虑手术治疗。
根据降压机制常用的青光眼手术方式如下：
（1） 虹膜周边切除术或激光虹膜切除术：目的是解除瞳孔阻滞。适于闭角型青光眼前 驱期、急性发作后或慢性期前粘连少的病例，眼压仅用缩瞳剂即可控制，停药48小时眼压不复升、房角功能性小梁1/2开放者。
（2） 滤过性手术（常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧滤术等）：目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不能控制眼压者、C值<0.11；慢性开角型青光眼药物无效者；先天性青光眼；非瞳孔阻滞继发青光眼。
（3） 睫状体分离术：目的是建立新的眼内排水途径。
（4） 减少房水形成：用巩膜透热凝固术、冷冻术、激光照射睫状突上皮等。适于其它 抗青光眼手术后虽加药物仍不能控制眼压的病例；无晶体青光眼；新生血管性青光眼及无虹膜青光眼。
（5） 减少眼内容手术，如巩膜切开术和后巩膜环钻术（少用）。
青光眼手术前后注意事项：
①青光眼手术前应尽量将眼压降至正常，以防眼内出血、剧烈炎症反应和 恶性青光眼，好在高眼压引起的炎症反应消退后再行手术治疗。
②青光眼手术前减少或停用缩瞳剂，改用口服降眼压药以减少手术后反应。
③青光眼手术后应充分控制炎症、散瞳保持瞳孔体操运动预防后粘连。促进前房形成，防止滤帘粘连，促进滤帘畅通，适当按摩眼球，不得将滤过泡弄破以防感染。
④青光眼手术后定期复查眼压及视功能进展情况.
