不同青光眼的治疗方法
浏览次数：174 日期:2014-09-25 16:25:55 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
青光眼的症状是由于眼压升高、视神经功能障碍引起。由于青光眼有很多种，不同类型的青光眼的治疗方法也是不一样的。可采取手术治疗或者是药物治疗，主要是降低或控制眼压，促使房水排出。上海和平眼科医院眼科专家介绍，不同类型青光眼有不同的治疗方案。
1、原发性闭角型青光眼一经确诊，选择手术治疗，药物治疗只限于为手术作准备及手术后眼压控制不良或手术危险很大等情况下。现在由于许多医院能作激光周边虹膜打孔，使绝大多数患者免除了根切手术，但如不具备条件，还是应尽早作虹膜根切术。
2、急性发作期患者眼压高，应先用药物降眼压，选择20%甘露醇静滴，必要时可用1%匹罗卡品点眼，或加用醋氮酰胺口服。有条件时可作激光周边虹膜打孔，激光周边虹膜成形或激光瞳孔成形，解除瞳孔阻滞。术前务必使眼压降至正常，眼压控制后，检查房角，如50%以上房角开放，仍可选择虹膜根切术，否则应选择小梁切除术等滤过手术。术后眼压控制不良应辅用药物。
3、原发性开角型青光眼选择药物治疗，先用馐芴遄柚图烈种品克桑0.5%噻吗心安;眼压控制不满意加用缩瞳剂，如1%匹罗卡品等，使小梁网间隙增宽，促进房水排出;通过单用和联用两类药品仍不能控制眼压或不能耐受者，可选用1%肾上腺素，该药也能增加房水排出。药物治疗无效或效果不满意，宜采用激光小梁成形术，术后常需辅用药物治疗。
4、通过上述治疗眼压控制仍不理想，只能选用手术治疗，常用手术是小梁切除术或其他滤过手术。术前眼压较高者可口服醋氮酰胺，口服甘油或和静注20%甘露醇，尽可能使眼压降至正常。术后用5-Fu等抗代谢药球结膜下注射，减少术后滤枕疤痕形成。
5、继发性青光眼种类很多，治疗上差异较大。原则是原发病与青光眼同时治疗，继发性开角型青光眼的治疗大致同原发性开角型青光眼，恶性青光眼的处理需特别谨慎，新生血管性青光眼条件许可时选择全视网膜光凝术。晚期青光眼丧失视功能，有严重疼痛，大泡性角膜炎时，可选择睫状体冷冻或眼球摘除。
6、先天性青光眼宜尽早手术治疗。常用手术有房角切开术，小梁切开术和小梁切除术，也可二者联用。术前、术后可辅用药物控制眼压，常用噻吗心安，避用缩瞳剂。
