莫让斜视孩子 微创矫正术重塑明亮视界
浏览次数：174 日期:2015-08-02 17:00:06 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
斜视，俗称“斜白眼”、“斗鸡眼”，是儿童常发病，学龄前儿童斜视发病率高达3%-4%，7岁前治疗较好。斜视带来的危害不仅仅是一个外观问题，如果不及早治疗，很容易引发弱视，如果延误治疗，将影响孩子一生。
斜视会引起诸多危害，造成无法弥补的视觉功能异常，缺乏立体视觉，看任何物体都将是一个平面，没有深度和远度。斜视同时还影响美观，造成不同程度的心理缺陷，尤其是造成的自卑会影响人的一生。引起弱视，视力终生无法矫正。和平眼科儿童眼病专家提醒，帮助孩子健康成长就必须遵循斜弱视治疗的基本原则——早发现早治疗。
那么怎么发现确定孩子有没有斜视呢？专家介绍，从发病时间上要注意几个特定时期：
1）孩子出生睁眼后，观察其两眼眼球是否对称。
2）孩子长到5-6个月抱起来看东西的时候有没有两眼眼球活动不同步同方向或歪头现象。
3）2-3岁时有没有两眼眼球位置不对称。如有迹象，须立即到医院就诊。还有一种斜视是任何年龄都可以发生的，常见病因是头部外伤、感染和肿瘤。
由于斜视的危害有一个长期的渐进过程，孩子的斜视一开始并不会太大地影响生活学习，以致许多患儿家长认为，得了斜视就是外观难看一些，长大后做个美容手术，一切问题就都解决了。对此，专家指出，这种观点非常有害，斜视的治疗除了矫正眼位改善外观外，更重要的是功能性的治疗，包括弱视治疗和建立双眼正常视功能的恢复等重要内容。
专家还指出，治疗斜视对时间的要求很严。儿童时期，视觉系统处在生长发育的旺盛阶段，具有可塑性，年纪越小可塑性越大，治疗效果也就越好，发育期终止后再治就很难恢复斜视眼的正常功能，而只能单纯做矫正手术获得外观上的改善了。一般在6岁以内治疗率可高达80%以上，随着年龄的增长治疗效果会明显降低，很多患儿都是因为延误了治疗而遗憾终生。
专家介绍，矫治斜视方法可分为手术与非手术疗法，针对斜视类别的不同而采用个性化治疗，可运用包括屈光不正矫正、弱视治疗、双眼单视功能的训练及眼位矫正手术等方法。专家同时表示，不是所有斜视都需要手术，完全由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜视，可采用戴镜矫正，而其他各类斜视可通过安全简单的微创手术来矫治。
一、严格全面的术前检查，确保斜视手术
专家同时表示，为了判断斜视的性质、类型，选择手术时间、手术肌肉和手术量，并预测手术效果，进行全面认真地术前检查是十分必要的。斜视手术前检查包括病史问诊、视功能检查、定性检查、斜度测量、屈光检查以及对术后是否出现复视的判断等方面。
斜视治疗的目的不仅仅是为了纠正眼位，使其看上去美观，而是为了恢复双眼的视功能达到功能性治疗。医生将根据斜视程度、斜视不同类型，选择不同的治疗方法：
1）隐斜视的治疗可通过正位训练纠正和三棱镜治疗。
2）共同性内斜视的治疗可以通过戴镜纠正、正位视训练、积极弱视治疗以提高视力，如果正位训练办法不能矫正内斜视则需手术治疗。
3）共同性外斜视的治疗可通过极小度数三棱镜、正位法训练，但恒定性外斜视一般需手术治疗。
二、手术治疗——微创斜视矫正术 重塑孩子明亮视界
在过去的几十年，斜视手术切口大、出血多、术后反应大。针对肉眼手术的不足，上海和平眼科医院开展了斜视微创手术，此项手术有着传统手术所不可比拟的优势：
1）手术切口小，手术中对眼组织的创伤小，避开血管，避免了不必要的创伤和出血。
2）术后不需要拆线，患者术后第二天即无不适感，大大减轻了术后反应。
3）由于视野更清晰及倍率的放大，手术视野清晰，术者动作准确，提高了术中操作的准确性，保障手术的安全。
4）对于提高斜视和眼肌手术的质量，减少并发症，满足患者对微创手术的需求等，有着空前的积极意义。
专家然后指出，儿童眼睛斜视治疗一定要趁早治疗，孩子如果错过了较好的治疗时机，对日后的视力也会带来极大的影响。因此，家长要注意观察孩子眼睛的异常变化，以便及时到专业的眼科医院就诊。
专家还指出，不同类型的斜视，其治疗时机也不一样，不论何种斜视，用保守方法及训练疗法无效，而治疗斜视手术可使眼肌恢复正常协调一致的功能。双眼不但在原位时变为正位，而且各方向运动时同步一致，能双眼单视，有立体视觉。手术无不良并发症者，都可进行手术。手术的安全性非常高，可以说没有风险，但要矫正得非常准确，就要靠严格的术前检查。但都以孩子7岁前为较好。斜视治疗当然是越早越好，如果延误治疗时机，将影响孩子的一生，造成家长终生遗憾！
