玻璃体积血是怎么回事
浏览次数：174 日期:2012-03-07 16:08:08 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
玻璃体积血是怎么回事？玻璃体积血是一种重要的玻璃体病变，是眼底病常见的玻璃体混浊，玻璃体不同程度的血性混浊，不仅影响其光学通透性导致视力下降，并可使玻璃体发生浓缩凝聚、液化和后脱离，失去对视网膜的支撑作用。
引起玻璃体积血的原因很多，常见的有眼外伤、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视网膜血管炎、年龄相关性黄斑变性、急性玻璃体后脱离等等。严重贫血及脑蛛网膜下出血(Terson综合征)等亦可出现玻璃体积血。
玻璃体前部1/3的积血稀疏者，在裂隙灯显微镜细窄的光束下呈棕色尘埃状混浊，浓密者为一片暗紫色光;后部2/3的积血，在前置镜(如hruby镜)或接触镜(如koepe镜)帮助下，亦可见到与前部相同改变。
玻璃体积血清除过程十分缓慢，一般第一、二次的积血较易吸收，积血浓密者。其自然消失时间约在6～8周之间。积血浓度又日久不能完全吸收者，形成机化膜，部分机化膜存在新血管，由于新生血管壁结构不良，易于破裂而反复出血。每一次出血，机化膜及其上的新生血管增多一次，如此恶性循环，终于以牵拉性视网膜脱离告终。此外，积血还能发生容血性青光眼及血影细胞(ghost-cell)青光眼。
要预防玻璃体出血，因为积血对玻璃体的损害，过去大家认为血红蛋白裂解所放释的带有正电荷的游离铁离子，中和了透明质酸所带的负电荷，使透明质酸吸水性遭受破坏所致，但研究结果并非如此。目前多数认为：积血引发以巨噬细胞浸润为主的玻璃体慢性反应性炎症使超氧化物岐化酶活性降低，从而使由巨噬细胞释放出来的超氧化物阴离子自由基对玻璃体基质及细胞成分产生破坏。同时，从酶反应角度来看，炎症反应过程能激活溶酶体酶，使玻璃体胶原纤维与透明质酸发生水解。具体可以咨询上海和平眼科医院在线客服！
