周行涛：对高度近视的拥抱
浏览次数：174 日期:2021-03-16 11:07:39 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
周行涛的工作中天天接触很多近视眼的人，因为他的专业就是近视眼的研究和手术治疗。他接触到的许多高度近视病人及其家庭成员，对于近视的恐慌感常常十分强烈。
比如前段时间，有一个男孩，读小学两年级，近视程度500多度。孩子的妈妈对周行涛说，自从孩子检查出来近视后，他们就带着他到处求医。“我们都已经很注意了，为什么还是会这样，我们很担心，他的眼睛会不会瞎掉。”孩子的妈妈脸上明显有很痛苦的表情。周行涛注意到，在孩子妈妈说这些的时候，男孩静静地坐在前面的椅子上，低着头，一声不吭。
新闻晨报：在工作中你看到太多的近视，你有怎么样的观察和感受？
周行涛：我觉得大家对近视是有潜在恐惧的，有一种社会性的焦虑。特别是对600度以上的高度近视，以及1200度以上的超高度近视，更是避之不及。来我这里看病的有很多是青少年，我能体会到那些家长对孩子成年后的高度近视有深深的焦虑，他们中有的人陷在孩子高度近视这件事里面了，走不出来。咨询热线：400-1120-900
新闻晨报：那些家长会有什么样的表现？
周行涛：他们会对孩子有很多限制，这个不能做，那个不能做，有时候看书不能看，写字不能写，或者是说你只能够看看远处。他们也想尽办法去寻找一些器械、设备、药物等，以期待改善他们孩子近视的问题。有的家长会拿出6、7种不同的眼药水或各种各样的“训练器械”给我看，说周医生，你帮我看看这些有效果吗？
新闻晨报：家长的这些表现对孩子有什么样的影响？
周行涛：我觉得近视好像变成了家庭的沉重负担似的，既压在家长身上，也压在孩子身上。家长对孩子行为或生活方式的限制，让孩子在成长过程中怀有对高度近视的恐惧。家长的言行会让孩子觉得眼睛不好，所以他可能是比别人差，会有一种自卑和对自我的封闭。
你想，当孩子很小就被检查出近视的时候，家长就很焦虑地说：你近视，你眼睛少用一点，不要看电视看书了。然后呢，大家出去玩，家长就说：你高度近视，到时候眼睛有影响的，你不要去游泳了，不要去画画了，不要去做什么了……长年累月这样的提醒，会让孩子觉得近视好像跟所有的事情都能挂上钩来，这对他的性格塑造，对世界的认识，以及对人生的规划，都会有影响。
我记得有一个病人，28岁的小伙子，高度近视。他来看病的时候是妈妈陪着来的。我问他：你近视多少年了？他自己没说话，妈妈抢着说，我们从小就是这样的。我又问：平时戴隐形眼镜吗？又是妈妈说的：没戴过，不能戴的，戴隐形眼镜会发炎的。我问了几个问题，都没听到小伙子的声音，听到的都是他妈妈的回答。我当时对她说：你先不要说，让你孩子说?？陕杪杌故羌弊潘担核恍械?，他不行的，我来说，我了解。咨询热线：400-1120-900
我当时就推测，是不是这个家庭对高度近视的认知使得近视成了一个负担，进而对这个孩子性格造成了影响。我后来确认了近视对他选择职业方向是有影响的。在经过门诊后，他选择由我给他进行近视激光手术。在术前谈话时，他说：“周医生，我会像正常人一样吗？”他告诉我，在他读中学的时候，理想是去学画画，但父母觉得他的眼睛是高度近视，不适合做这样的事情，所以他没有办法选择，但内心深处，他仍然希望有朝一日能拿起心爱的画笔。
新闻晨报：对于近视的深刻的焦虑，会影响到孩子的身心成长，甚至这种影响会持续地存在，也影响到成人的世界，看到这些，你的感受是什么？
周行涛：我感到痛心。按理说，人类近视只是眼睛屈光度出了一点不匹配的问题，外界物体投射进我们视网膜的过程中有那么一点不匹配，没有清晰地将物像聚集在视网膜上而已，是不必过虑的。如果这一屈光状态的不协调并没有合并眼底的毛病，我是说，不合并其他的眼部问题的话，近视眼包括高度近视眼，都可以认同为是正常的眼睛，近视眼者当然是正常人。如果一个单纯性的近视，就是的度数在600度以下，眼底没有合并什么毛病，那么我们应该比较宽松地对待。当然，由于大多数近视是遗传和环境共同作用的结果，我们应该注意一些用眼卫生，比如多参加一些自然光线下的户外活动，每次的近距离用眼时间不要太长等等。但是犯不着就因为近视这样的情况，而使个人甚至家庭背上沉重的思想包袱。
给近视者一个“拥抱”，给以科学评估与指导，他们会释然
新闻晨报：你刚才所说的近视焦虑让我回想起自己的小时候，我也是很小的时候就检查出眼睛近视了，那个时候父母确实特别焦虑。而且每过一年检查眼睛度数就在往上升，这个时候焦虑就会非常自然地存在，因为不知道以后会变得怎么样。
周行涛：对青少年近视，我首先是在综合检测之后给予分类，再具体情况具体分析，给予个性化的指导。即使目前没有特别方法去较好地控制度数，比如一部分超高度近视，我们仍能设法帮助他改善视力。我们可以给他提供专业评估和测算，进行规范的指导，让他消除对于不断加深的近视度数的恐惧，得到安慰。我们用科学“拥抱”近视者，让他们把近视当作一种暂时的困难而不是不可解决的疾病。
我们的这个帮助是建立在专业的评估上面，第一个评估，你是单纯性的近视，还是有视力威胁的的近视即病理性近视。第二个评估，你是处于度数增加的间歇的敏感期内，还是一直在一种较快的发展轨道上。我们可以根据近视发生的年龄，变化的数值包括眼底的形态、眼球的长度以及近视孩子的家族史等等，综合起来做一个评估，这是我们可以做到的事情。
新闻晨报：我们的焦虑和恐惧是在于我们对未来，甚至是即将发生的事情都不了解。咨询热线：400-1120-900
周行涛：是的。有的家长会问：周医生，我们孩子的眼睛会不会瞎。那我们就进行评估，然后告诉他：孩子的眼睛可能会到一个600到800度的近视，但是他的近视是单纯性的，只是度数而已，很幸运，跟眼睛比如底板的毛病没有关系。你只要告诉孩子，正常地用眼，好好地保护就可以，每半年随访一次就可以。我们注重视力和度数和眼底等的全面衡量，矫正视力的数据更值得关注，而不是裸眼视力?？凸鄣亟涣髦?，家长就会放松一点点，慢慢放宽心。
新闻晨报：在你门诊的时候做出一些评估，或对家长的安慰，这些会让焦虑有所缓解吗？
周行涛：当然。有的家长带孩子第一次来的时候，说得难过处会哭，而当我对孩子评估之后做出判断和分析后，他们往往如释重负。下次来，就没有特别的焦虑了。他们会说，这半年或这一年过得不错，因为孩子近视的度数增加了一点点。而孩子的生活也可以跟别的小朋友一样，他可以看看课外书，也可以看看电视看看电脑，只要是正常地用眼就行。当然，有的时候他们也可以平衡他们的需求，比如最近孩子要考高中，要冲刺一下，那多花点时间看书，而他们也接受近视增加50度、100度的事实。学生阶段的用眼和近视发生发展的关系，不完全是一个线性关系，如果孩子是在近视易感期内，发生发展较快，可能在某些阶段期，度数增加不那么明显。单纯性的轻度的度数增加，对于家长而言确实有些不好接受，但也得理性接受。
只是关于近视敏感期的长短，我们现在的成果还比较少，对具体的一个孩子，有时候就很难去确定，究竟是这段时间最敏感，还是别的什么时候。有些我们能够看得出来，那就会提醒家长，最近这段半年一年时间，要当心一点，要注意用眼，把增加近视方面的环境因素尽量控制，把近视增加风险尽量减少。咨询热线：400-1120-900
