糖尿病视网膜病变手术要求有哪些
浏览次数：174 日期:2013-03-04 17:18:10 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
目前，由于激光及手术治疗方法及设备的不断改进和完善，许多原来被认为不可治的晚期糖尿病视网膜病变患者仍可恢复部分视力。因此，无论是医生还是患者，都应树立信心，力争早日治疗，争取好的结果。
1. 6～8周仍不吸收的严重的玻璃体积血，及有新生血管长入玻璃体腔应尽早手术;
2.牵拉性视网膜脱离合并早期黄斑牵拉应尽早手术;
3.混合性视网膜脱离;
4.致密的视网膜前出血和黄斑前纤维膜;
5.严重进行性视网膜纤维血管增生;
6.玻璃体积血合并早期虹膜新生血管;
7.白内障合并玻璃体积血：目前多主张白内障摘除、玻璃体切割、人工晶体植入一次手术，有利于术后视力恢复。术中或术后全视网膜光凝。
8.溶血性青光眼：溶血性青光眼常发生在糖尿病性视网膜病变的玻璃体切割术后玻璃体再出血，特别是无晶状体眼。当药物治疗不能控制眼压时，要进行玻璃体腔灌洗或玻璃体再切除。
术前应该做哪些准备?
1.全身检查:手术前请内分泌科或内科医生协助控制血糖，合并高血压和心血管疾病要给予相应的处理。已作血液透析的患者手术时间的安排征求肾内科医生的意见。年轻患者常要用胰岛素防止发生酮症。血糖高于300 mg%，或合并酮症者不能够进行手术。
2.眼部检查:术前要进行详细的眼部检查，包括视力、眼压、房角、晶状体、虹膜、玻璃体和视网膜。荧光素眼底血管造影可以了解视网膜新生血管范围。玻璃体混浊，眼底不能看清楚时，要作超声波和电生理检查,协助判断视网膜功能和形态。
术后应该怎样做?
单纯切除玻璃体积血者，术后无需俯卧位，几天即可出院。但要避免立即运动锻炼并且避免体力劳动，以免再次出血。
注入惰性气体或硅油的病人术后要采取趴卧，让气体或硅油浮起，顶住视网膜以利其复位，对病人来说虽是苦不堪言，一天要趴好24个小时，非有极大的耐力和毅力绝无法做到。
上海和平眼科医院专家提醒：所有患者术后都应该严格按照医生嘱咐定期复查，必要时还要接受激光补充光凝。有时气体经过1～3个月吸收消收后，视网膜可能再度出血或剥离，眼科医师会建议再度施行手术，包括较简易的血液—气体置换术、玻璃体内注射抗血管内皮细胞生长因子，或较复杂的玻璃体切除术等。
